안녕하세요, 연세그랑스마일치주과 치과의원 김태형 원장입니다. 오늘은 전치부와 구치부에 걸쳐 치주 수술을 진행하고, 하악 전치부에 임플란트까지 식립한 복합 증례를 소개드리려 합니다.
증례 개요 및 문제점
이번 환자분은 잇몸 전반의 염증과 치조골 소실이 주된 문제였습니다. 초진 방사선 검사에서 복수 치아 주변의 골 상태가 좋지 않음이 확인됐고, 단계적으로 수술 계획을 세워 진행하게 됐습니다.
초진 방사선 검사 소견
먼저 초진 시 촬영한 방사선 사진부터 보여드리겠습니다.
위 파노라마 사진을 보시면 하악 전치부에 임플란트 픽스처가 이미 식립된 상태이고, 우하악 구치부 쪽에는 금속 수복물이 확인됩니다. 전반적인 치조골 높이와 치근 상태를 한눈에 파악할 수 있는 사진입니다. 파노라마만으로는 세밀한 골 상태 파악에 한계가 있어, 부위별 치근단 방사선 사진도 함께 촬영했습니다.
이 사진은 상악 전치부 치근단 영상입니다. 중절치와 측절치 치근 주변의 치조골 상태를 좀 더 자세히 확인할 수 있습니다. 보시면 치근단 주변 골의 윤곽이 어느 정도 유지되고 있는지를 판단하는 기준이 되고, 이 정보를 바탕으로 수술 범위와 접근 방향을 결정하게 됩니다.
우측 구치부 치근단 사진입니다. 복수의 치아 치근 형태와 인접 치조골 상태를 함께 확인하고 있습니다. 방사선 소견을 종합해 수술 부위와 순서를 정한 뒤, 실제 수술을 진행했습니다.
전치부 수술 과정
다음은 전치부 수술 중 모습입니다.
판막을 거상한 직후 찍은 사진입니다. 치근면이 노출되어 있고 치조골 상태를 직접 육안으로 확인하는 단계인데요, 실제로 절개 전 방사선에서 예상했던 것보다 치근 주변 오염이 더 진행되어 있는 경우가 많습니다. 이 단계에서 꼼꼼한 치근면 활택과 염증 조직 제거가 이루어집니다.
같은 전치부 순면 쪽에서 찍은 다른 각도의 수술 중 사진입니다. 판막이 충분히 거상되어 있고, 치은과 치조골의 경계 부위를 확인하면서 처치가 진행되고 있는 모습입니다. 전치부는 심미적으로 매우 민감한 부위인 만큼, 판막 디자인과 봉합 시 조직의 긴장도를 특히 신경 씁니다.
구치부 수술 과정
이쪽은 구치부 수술 중 모습입니다. 전치부와 마찬가지로 절개 및 판막 거상 후 치조골과 치근면이 노출된 상태입니다. 구치부는 해부학적 접근이 까다롭고, 치근 형태가 복잡한 경우가 많아 충분한 시야 확보가 중요합니다. 위 사진에서 치조골 수준을 확인하면서 필요한 범위만큼 처치를 진행했습니다.
수술 후 경과 확인
마지막으로 수술 후 확인용으로 촬영한 파노라마 사진입니다. 하악 전치부 임플란트 픽스처가 올바른 위치에 식립되어 있고, 전반적인 치조골 상태도 수술 전과 비교해 정리된 것을 확인할 수 있습니다. 방사선 소견상 픽스처 주변 골과의 접촉 상태도 양호해 보였습니다.
치료 계획과 관리 당부
이번 증례에서 핵심은 전치부와 구치부를 아우르는 체계적인 수술 계획이었습니다. 판막술을 통해 염증 조직과 치석을 제거하고 치조골 상태를 개선한 뒤, 결손 부위에는 임플란트를 식립하는 순서로 진행했습니다. 치주과 전문 영역의 강점은 이처럼 치주 조직 전반을 함께 보면서 치료 계획을 세울 수 있다는 점입니다.
수술 후 회복은 개인차가 있지만, 꼼꼼한 구강위생 관리와 정기적인 유지관리(SPT)가 장기 예후를 좌우합니다. 잇몸이 붓거나 출혈이 지속된다면 혼자 참지 마시고 내원해 주시기 바랍니다. 유사한 증상이 있으신 분들은 언제든지 편하게 상담 문의 주세요.
— 연세그랑스마일치주과 치과의원 김태형 드림
