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안녕하세요~~!!

연세그랑스마일치과 원장 김태형입니다

치아가 흔들리는 증상에는 많은 원인들이 있습니다.

근본적인 원인은 치아를 감싸고 있는 잇몸뼈(치조골)이 염증 등의 원인으로 많이 소실될 경우 치아는 흔들리게 됩니다.

치아가 흔들리는 증상은 정도에 따라 크게 세가지로 분류할 수 있습니다.

동요도 degree I - 치아가 수평방향으로 0.2~1.0mm 흔들리는 경우

동요도 degree II - 치아가 수평방향으로 1.0mm이상 흔들리는 경우

동요도 degree III - 치아가 수직방향으로 흔들리는 경우

동요도 I,II는 치아가 좌우 방향으로만 흔들리는 것이고 동요도 III은 치아가 위아래로 흔들리는 경우입니다.

III급 동요도일 경우가 가장 좋지 않은 경우이며 치아가 위아래로 흔들리는 것은 실제로 치아를 지지하고 있는 뼈조직이 거의 남아 있지 않다는 것을 의미할 수 있습니다.

치아의 흔들림은 잇몸병(치주질환)이나 치아신경 손상으로 인한 치아뿌리 주변의 염증, 외상 등으로  생길 수 있으며 급성으로 심한 염증이 있는 경우 일시적으로 흔들림이 크게 증가될 수도 있습니다

보통 III급 동요도를 보이는 치아는 뽑는 것이 치료 방법인 경우가 많으나 실질적으로 치아를 지지하는 뼈가 많은 경우에도 III급 동요도가 나타나는 경우가 있으므로 신중한 진단이 필요합니다.

올해 초에 오른쪽 위 작은 어금니 부분에 염증이 생겼다는 주소로 내원했던 환자분입니다.

종로에 위치한 타치과에 가셨다가 비강이 뚫려서 염증이 생기는 것이라고 발치 후 임플란트를 권유받았다고 하였습니다. 꼭 발치를 해야 하는지 궁금하셔서 내원하셨습니다.

치아의 임상 검사와 엑스레이 검사를 해본 결과 작은 어금니 치아 뿌리 주변에 염증 소견이 보였고 코 속의 내부 점막이 비후된 소견과 치아의 흔들림이 상당히 증가된 양상이 관찰되었습니다. 동요로는 II급에서 약간의 수직적인 동요도(III급)를 보이는 상태였습니다.

 

스탠다드 엑스레이 사진

엑스레이 사진에서 치아뿌리끝 근처의 염증으로 치아주변의 뼈가 파괴된 것도 염증으로 인한 코 안의 점막이 비후된 것을 볼 수 있습니다.

(검은선-치아뿌리, 빨간선-뿌리끝의 염증, 파란선-비후된 점막)

 

파노라마 엑스레이 사진

(검은선-치아뿌리, 빨간선-뿌리끝의 염증, 파란선-비후된 점막)

치아의 동요도도 많이 증가되어 있고 염증도 크게 잡힌 상태여서 발치를 고려할 수도 있었지만 

여러가지 검사를 해본 결과 염증의 원인이 치아의 신경이라고 판단되는 상황이어서 신경치료를 통해 염증을 제거하고 치아를 살리기 위해 신경치료를 시작하였습니다.

신경치료를 시작하고 한달 뒤에 잇몸 바깥까지 형성되어 있던 염증 주머니가 거의 없어졌고 15일 정도가 지난 후에를 스탠다드 엑스레이 상에서도 염증이 작아지는 소견이 보여 신경치료를 마무리하고 보철치료를 시행하였습니다.

한 달 후에 리콜체크를 해본 결과 치아의 동요도는 모두 사라진 상태였고 치아의 상태는 매우 양호하였습니다.

최근에 내원하신 다른 환자분의 경우입니다.

왼쪽 위 어금니가 씹을 때나 가만히 있어도 너무 아프다고 내원하셨습니다.

임상검사 및 엑스레이 검사상 치아의 동요도가 II급이상이었고 엑스레이상에서도 치아주변에 심한 염증으로 인해 뼈조직이 많이 파괴된 것이 보였으며 구강 내에서도 이미 치아 뿌리가 많이 보이는 상태였습니다. 

 

스탠다드 엑스레이

치아주변의 뼈가 많이 파괴되어 있고 치아 뿌리 주변에 염증이 심하게 있는 것을 볼 수 있습니다.

입안 사진

치아 주변을 감싸고 있는 뼈가 많이 파괴되어 치아 뿌리 부분이 많이 노츨되어 있고 치태 및 치석이 많이 쌓여있는 것이 보입니다.

이런 경우는 치아 주변 뼈가 이미 많이 파괴되어 있는 상태이고 치아 뿌리에도 염증이 심한 상태여서 실질적으로 치아를 지지하고 있는 뼈가 거의 없는 상태입니다.

지금 상태에서 치료는 큰 의미가 없으며 치아를 뽑는 것을 늦추면 잇몸뼈가 더욱 파괴되어 나중에 임플란트를 하거나 다른 보철적 치료를 할 때 더욱 불리한 상태가 될 수 있다고 판단되어 당일에 치아를 뽑았습니다.

치아의 동요도 증가는 매우 위험하고 좋지 않은 증상 중 하나입니다.

치아가 흔들리는 증상이 느껴지실 경우에는 바로 치과로 내원하셔서 정확한 검사와 치료를 받으셔야 합니다.

검 사 후 처음의 경우처럼 동요도의 원인이 명확하고 치료의 결과 동요도가 없어질 수 있다고 판단되면 적절한 치료로 치아를 건강한 상태로 되돌릴 수 있고 치아를 뽑아야 한다고 판단될 경우 가능한 빨리 뽑는 것이 나중에 다른 치료를 할 때 더욱 유리할 것입니다.